MSP-BANCO LECHE HOSPITAL PEREYRA ROSELL

BANCO DE LECHE El Banco de Leche Humana del Centro Hospitalario Pereira Rossell tiene como finalidad apoyar a las madres en la lactancia y alimentación de los recién nacidos pre términos cuyas madres no tienen el suficiente volumen para su alimentación completa.




Es por ello que contamos con vuestro apoyo donando lo que si bebé no toma tratando entre todos de mejorar el presente y el futuro de nuestros niños.




CUIDADOS PREVIOS AL ORDEÑE


Para almacenar sólo use frascos de vidrio con tapas de plástico o recipientes de plástico.
En caso de utilizar frascos de vidrio con tapa de plástico, a las mismas se les retira el cartón que tienen dentro (lo mas adecuado son frascos medianos y chicos de Café soluble), lavar los mismos y luego hervirlos por 15 minutos dejar escurrir y tapar hasta su utilización.


LUGAR PARA LA RECOLECCIÓN
Si es posible debe realizarse junto al recién nacido en un área limpia y tranquila.


TÉCNICA DE ORDEÑE
Lavado de manos con agua y jabón. Masaje circular de la mama y luego desde la base hasta el pezón durante varios minutos.


Realizar la extracción cuando las mamas estén ingurgitadas (llenas) aproximadamente cada 3 horas.


Antes del inicio de la extracción realizar masajes circulares con el pulpeo de los dedos desde la parte más externa hacia la areola (parte oscura).
En la unión de la piel y la areola (zona más clara y más oscura) coloque el pulgar por encima y los otros dedos por debajo realice presión hacia atrás (en dirección hacia el cuerpo) y suelte en forma rítmica. Este es el método mas higiénico.


Otros métodos de extracción son las pezoneras y las ordeñadoras eléctricas. Ambos métodos requieren de una higiene estricta de todo el circuito de extracción según normas del fabricante.
Descarte siempre las primeras gotas, luego destape el frasco y coloque en el mismo la leche.


Rotular con fecha de extracción. En caso de donación agregar el nombre y apellido de la madre. Colocar en frezzer o congelador. Solo llenar ¾ del frasco ya que cuando la leche se congela su volúmen aumenta.


Se puede juntar leche de más de un día (máximo 48 horas)


PROCEDIMIENTO
En las extracciones siguientes utilizar un recipiente distinto al usado por primera vez.
Una vez extraída la leche y colocada en el frasco, guardar en la heladera (no en la puerta ni cerca de ella, sino en la parte profunda) hasta enfriar para luego colocar sobre la leche ya congelada.
Nunca colocar leche recién ordeñada sobre la congelada (debe enfriarse primero)


DURACIÓN
A temperatura ambiente 6 a 8 horas.
En heladera 48 horas.
En congelador 7 días.
En frezzer 3 meses.


APOYO A LA LACTANCIA Y DONACIÓN


El Banco de Leche Humana del Centro Hospitalario Pereira Rossell tiene como objetivos fundamentales:


1 – APOYO A LA LACTANCIA – Para apoyar en la lactancia tanto en la internación como en el domicilio del Banco de Leche Humana esta a su disposición ya sea personalmente en el primer piso del Servicio de recién Nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell o a través de: Teléfono Fax: 706.60.50


Correo electrónico : bancolechehumana@adinet.com.uy


2- RECEPCIÓN DE LA LECHE QUE SU BEBE NO TOMA – La misma es sometida a estudios de laboratorio previo a ser administrada a los recién nacidos prematuros.


Para Donar es Necesario:




- Comunicarse con el banco de Leche Humana al 706.60.50, coordinar visita al domicilio, solicitándose además fotocopia de carné obstétrico.
- Durante la primera visita se solicita la fotocopia del carné, se dejan frascos estériles y se recibe la leche que la madre desea donar (rotulada con nombre, fecha de extracción).
- Las visitas a los domicilios se realizan tantas veces como las madres deseen donar.
Evitar e uso de bolsas cuando es para donar.
Recuerde que es gracias a su esfuerzo que podemos mejorar el presente y futuro de nuestro niños.
 
http://www.msp.gub.uy/ucasse_3392_1.html

Banco Esperanza

Nota del editor: La autora de este artículo es la ganadora del primer premio en el Concurso de Becas BIDAmérica 2006 y estudia relaciones internacionales en la Facultad de Derecho de la Universidad de la República, Uruguay.

La solidaridad de un grupo de madres uruguayas y el trabajo de un equipo médico admirable contribuyen al descenso del índice de mortalidad de los recién nacidos

Son las ocho de la mañana. Teresa se encuentra muy compenetrada en el acondicionamiento de tres heladeras que irán almacenando durante todo el día el fruto de las plegarias de cientos de madres que son atendidas en el principal centro de maternidad del país: el Hospital Pereira Rossell.

La funcionaria se apura, no dispone más que de una hora para cargar todos los equipos en un ómnibus del Ministerio de Salud Pública que irá recogiendo casa por casa la donación de generosas madres que han decidido ofrecer su leche al Banco de Leche del Pereira Rossell, Institución que desafía día a día y con éxito, la preocupante realidad de una mortalidad infantil en el Uruguay del 12,7 por mil.

El nacimiento de un proyecto prometedor.

A mediados de la década del 70, el Hospital Pereira Rossell comienza a implementar una iniciativa denominada Plan Calostro. Dicha iniciativa perseguía la distribución de una dosis diaria de calostro a todos los prematuros, voluntariamente donado por aquellas madres internadas en el sector Alojamiento Madre-Hijo. El Plan arrojó muy buenos resultados, pero debió abandonarse con la aparición del virus de la inmunodeficiencia humana: el HIV.

Se iniciaba así la incesante búsqueda de una alternativa al Plan Calostro , que finalizaría el 23 de diciembre de 2003 con la creación del Primer Banco Uruguayo de Leche Humana.

Una tangible realidad de 1500 niños prematuros nacidos por año en el hospital, (representando el 16% de los 9 mil nacimientos anuales), lleva al Dr. Ruben Panizza, Supervisor del Servicio de Recién Nacidos del Pereira Rossell, a evaluar diferentes estrategias internacionales para crear una propuesta eficiente y aprovechar al máximo los pocos recursos de los que dispone el país.

Manos a la obra.

Finalizada la investigación, se comienza a trabajar en la creación del Primer Banco de Leche Humana del Uruguay, el que mediante la pasteurización superaría la mayor dificultad del anterior Plan.

Se recurre a la ayuda de la Fundación Álvarez-Caldeyro Barcia, que logra interesar a su vez a ReachingU, una organización de uruguayos residentes en Estados Unidos, quienes continúan apoyando al Banco hasta el día de hoy.

El éxito del primer Banco motiva la creación de un segundo Banco de Leche en el departamento de Tacuarembó, el 24 de septiembre de 2004.

Los beneficios de la leche materna.

...el niño alimentado a pecho rara vez se enferma y excepcionalmente se muere... . Las palabras del Dr. Morquio son más que contundentes. La leche materna, además de aportar beneficios inmunológicos, anti-infecciosos y nutricionales a estos pequeños pacientes, acciona como sustento de un mejor desarrollo intelectual, visual y oral del bebé, cualidades todas probadas científicamente.

El PNUD asevera ese postulado: los niños desnutridos no sólo padecen un retraso en el crecimiento y en el debilitamiento de su sistema inmunológico, sino que además no tienen la misma capacidad de aprendizaje que los niños con una nutrición adecuada .

La tarea del Banco de Leche Humana significa un gran aporte a la humanidad al contribuir también con el desarrollo de ciudadanos más capaces y productivos.

El funcionamiento del sistema es mucho más sencillo de lo que aparenta ser. El requisito fundamental para donar, es querer hacerlo. Laura, una madre de 25 años que dona su leche al Banco, dice con firmeza: A mi me resulta muy simple donar y creo que si alguien tiene las posibilidades de hacerlo lo hará sin dudarlo .

Su voz se quiebra cuando le informo que en la mañana había tenido la oportunidad de hablar con una madre que recibía leche del Banco para su bebé y que la misma me comentó: ...si no tuviera el Banco, yo no sabría qué hacer, mi hija no tendría leche para tomar , y agrega con una mirada orgullosa: ...estaba pesando 1kg.800 y ahora pesa 2kg.500 (no se trataba de un bebé prematuro sino de una madre que no podía amamantar).

Las donaciones se pasan a buscar en un bus del Ministerio de Salud Pública; hay días en los que se prevé pasar por un número determinado de domicilios pero a veces ocurre que solo se llega a hacer la mitad del trayecto debido a que las heladeras que van almacenando la leche recogida, se han llenado. Las madres que quedan en espera llaman inmediatamente al Banco para reprocharle a Teresa que no haya pasado por sus casas.

Requisitos médicos para ser donante.

El Banco no acepta cuatro tipos de donantes, dos por razones psicológicas ya que generan ansiedad en las madres de los bebés que recibirán la leche: HIV positivo y VDRL positivo (se verifica con un carne de control).

El Dr. Panizza conserva el sueño de que algún día se pueda alimentar a los niños con leche pasteurizada de madres con HIV y BDRL. Técnicamente es posible y no hay ningún tipo de riesgo. Tampoco se acepta leche de madres drogadictas conocidas ni de madres de óbitos.

Las donantes deben además esterilizar los recipientes donde almacenan la leche, y una vez llenos mantenerlos dentro del congelador hasta que la funcionaria pase a buscarlos.

Cuando la leche llega al Banco se le realiza un control de calidad. La leche aceptada para procesamiento se envasa en frascos (donados) que se colocan en una pasteurizadora automática. Luego se almacenan en freezers para su distribución en las instituciones públicas o privadas que lo soliciten.

Una vez al mes, el Laboratorio de Bromatología de la Intendencia Municipal de Montevideo hace un control externo de calidad de los cultivos microbiológicos.

En el período marzo-diciembre 2005 se obtuvieron 2044 donaciones que significaron un total de 842,3 L.

Un éxito.

El informe realizado por el Primer Banco de Leche en el Uruguay ( Una estrategia al alcance de América Latina nuestra experiencia durante el año 2005 ), revela que durante el período 2004-2005 no se registra ninguna epidemia de diarrea intrahospitalaria en el Servicio y que la cantidad de casos y gravedad de la enterocolitis necrotizante, (enfermedad muy grave del intestino del prematuro, de la que solo un 40% de los neonatales que la padecen sobreviven), ha bajado rotundamente. ...

Antes del programa se operaba a muchos niños por semana de enterocolitis, ahora es excepcional que eso ocurra... , afirma el Dr.Panizza.

Además, junto con otras medidas implementadas en el Hospital de Tacuarembó en el 2004, la mortalidad de los recién nacidos baja de 17% a 9% y en el Hospital Pereira Rossell, sobrevive el 65% de los mayores de 750 g (cuando en el 2002 sobrevivía el 39%).
Obstáculos a superar.

Una de las mayores dificultades por las que atraviesa el Banco hoy en día, es la falta de personal calificado. La escasez de recursos tampoco permite alimentar a todos los sectores de internación con pecho donando.

El Dr. Panizza explica que para crecer con calidad, se debe hacerlo en base a recursos y a personal: Todos los días molesto a Teresa porque no hay pipetas ni tubos, y le pido que limpie; todos los días hay que fijarse que la leche pueda venir y que las heladeras hayan funcionado bien, y si algo falló ver qué es lo que pasó.

Eso requiere una enorme dedicación ... los frascos que utilizamos para esterilizar son donados, otros son robados por mí ... ya me ven venir y se agarran los bolsillos, ¿qué me vas a robar? , me dicen los colegas. Este espacio pertenece a radiología, recién ahora logré que nos lo concedieran .

Otra vicisitud se halla en la actitud de las madres de bebés prematuros ya que es muy difícil mantener la lactancia de las mismas. Un efecto secundario no deseado es que se descansen en el Banco de Leche (suelen ausentarse del Hospital por varios días). Los niños prematuros permanecen internados de dos a tres meses, representando un costo muy elevado no sólo para la Institución, sino también para la familia del paciente y para el país.

A esos efectos, se cuenta con el apoyo de una funcionaria de la Fundación que estimula la lactancia en la madres atendidas en el Hospital, política fundamental para el buen funcionamiento del Banco de Leche.

Un largo camino marcado por un sinnúmero de valiosas experiencias ya se ha recorrido, pero aún queda mucho más por hacer. Hoy en día, los funcionarios de los diferentes Bancos de Leche del Uruguay, se encuentran trabajando en dos proyectos de suma importancia: la puesta en marcha del Comité Nacional de Bancos de Leche Humana, que operará como red solidaria de suministro de leche entre las diferentes instituciones, y la creación de un decreto o ley nacional que regule la instalación y el funcionamiento de los Bancos.

El Banco de Leche tiene los brazos abiertos para ayudar a quien lo necesita, no nos queda a nosotros más que tender la mano generosa para hacer de esos bebés de hoy, ciudadanos sanos y felices del mañana.

Más información en:

http://www.plazadedeportes.com/hnnoticiaj1.cgi?836,0,0,0,

Gentileza Bid.org

Sra. Nathalie Peter. Uruguay

PAMELAMU@iadb.org

Banco de Leche Humana

Un banco de leche humana es un sector del Depto. de Neonatología, que se dedica a la clasificación de la leche humana obtenida de madres donadoras voluntarias, su pasteurización, almacenamiento y su posterior distribución. El fin de obtener esta leche es proveer de leche a recién nacidos prematuros o que por su patología, no pueden recibir leche de su propia madre, o ésta no tiene el volúmen necesario para su alimentación. Este deseo se debe a que se ha probado en variados trabajos, realizados en U.S.A., Francia, Inglaterra, que los niños alimentados con leche de su propia madre y/o con leche humana pasteurizada tienen menor índice de infección, y tienen menor frecuencia de enterocolitis. Nosotros sacamos la idea de un hospital en Brasilia, (Hospital Regional Asa Sul), donde utilizan esta técnica de alimentación, y hacía varios años que no tenían epidemias de diarrea intra-hospitalaria, y hacía 2 años que no tenían enterocolitis necrotizante, enfermedad grave del recién nacido prematuro, que presenta una alta mortalidad. El uso de esta técnica está muy extendido en Brasil, donde existe una red de Bancos de Leche Humana, con más de 180 bancos. Con el método de pasteurización, que es un método de desinfección de la leche humana, se destruyen los virus del HIV, citomegalovirus, hepatitis A, hepatitis C, y probablemente formas viables del virus de la hepatits B (aunque se siguen detectando antígenos de dicho virus), además de la eliminación de todas las bacterias patógenas, y el 99.5% de las bacterias saprofitas (normales en la leche). Este método sin embargo, produce algunas alteraciones, que si bien no le quitan todo el poder protector de la leche humana, lo disminuyen. Por ejemplo, disminuye algo la cantidad de inmunoglobulinas, disminuye francamente las células viables que contiene la leche humana sin pasteurizar, altera algunas proteínas, etc. En suma, siempre que esté disponible, lo mejor es la leche de su propia madre. En caso que no esté disponible, se debe preferir la leche humana pasteurizada a la leche de vaca modificada (a veces llamada maternizada, fórmula, que son las leches vendidas en el mercado). Todas las madres en período de amamantamiento pueden extraerse leche para donar, luego de alimentar a su niño a pecho directo. En nuestro Banco, no aceptamos madres que tengan un VDRL positivo, que sean HIV positivas, madres cuyos bebes por alguna razón hayan fallecido (para no mantener un duelo patológico), madres consumidoras de drogas o que reciban medicamentos que puedan pasar a la leche materna (básicamente tranquilizantes y medicación psicotropa). Para donar leche deben llamar al teléfono del Banco de Leche Humana: 706 6050 y expresar su voluntad de donar. Allí le pueden dar las instrucciones para extraerse y conservar la leche, y coordinar la forma de ir a buscar la misma, para lo cual 3 veces por semana se dispone de locomoción provista por el Depto. de Locomoción del M.S.P. La forma de extraerse la leche para almacenar es: 1) Lavado de manos y mamas 2) Disponer de frasco estéril. El Banco de Leche provee vasos de plástico con tapa estériles (usados para urocultivos), que son adecuados para la recolección (consulta efectuada al L.A.T.U.) En caso de no disponer de éstos, se pueden usar frascos de vidrio con tapa de plástico (los frascos de café instantáneo son los más adecuados tamaño chico o mediano), a la cual se le quita el cartón que tiene en el interior, y se hierve frasco y tapa durante 15 minutos. Luego se saca el agua y se deja secar, y sin tocar la parte interior, se cierra el frasco y queda listo para la recolección. 3) Extracción la leche por el método de extracción manual (de preferencia) o con una pezonera de goma (esterilizada igual que los frascos) o una extractora manual o eléctrica, cuyo depósito haya sido esterilizado por igual método. Es conveniente para la recolección utilizar un frasco especial, también esterilizado en autoclave o por hervor, como ya se explicó. Si hay leche en el frasco de depósito la leche se debe enfriar antes de colocarla sobre leche congelada. 4) Luego de la extracción, y con los cuidados mencionados se debe colocar en el frasco de depósito, que se colocará en el congelador o en un freezer. 5) La leche se conserva hasta 10 días en el congelador, o 3 meses en el freezer (hemos visto que luego de este plazo no está en condiciones adecuadas). 6) Cuando la madre donadora decide entregarnos la leche, se va a buscar con una caja isotérmica, con hielo reciclable y control de temperatura, trasladandola al Banco. Allí se le somete a una serie de controles de calidad pre-procesamiento, se le pasteuriza, y luego se le somete a un control microbiológico, para comprobar la calidad de la misma para ser administradas a los pacientes. Se almacena en freezers con temperatura controlada y suministro permanente de corriente eléctrica 7) La leche para su conservación no debe ser colocadas en las puertas de freezer o heladeras, debe evitarse su descongelamiento, y por supuesto su contaminación. 8) Cuando se concurre por primera vez a la casa de una madre donadora, se le solicitará facilite o la ficha de control obstétrico, o una fotocopia de la misma, para confirmar los resultados de los estudios de VDRL, HIV, u otra patología que pueda contraindicar la donación. Hasta ahora hemos logrado, desde nuestro inicio, en diciembre de 2003, alimentar a los niños con peso al nacer menor de 1500 gr. con una recolección promedio por día de 4 lt. Es nuestra intención lograr alimentar a todos los niños internados en el Servicio, prematuros o no, ingresado por cualquier patología, exclusivamente con leche humana, de su propia madre o de madre donadora, par lo cual debemos lograr tener una disponibilidad diaria de 8 lt. día. El Banco de Leche Humana ha sido posible gracias a la generosa colaboración de la Fundación Álvarez-Caldeyro Barcia, que consiguió el apoyo de ReachingU, organización de uruguayos que viven en U.S.A., que han provisto de los fondos para la implementación, y los insumos y parte del personal que este Banco requiere. Desde ya agradecemos a las madres que nos han donado leche y a las mamás futura donadoras, sin cuya generosidad toda nuestra labor sería imposible.

Autor: Dr. Ruben Panizza

Las madrinas de leche

Los bancos de leche humana han logrado rebajar enormemente la mortalidad de los niños nacidos antes de tiempo. Aun así, tienen carencias de infraestructura y personal que limitan la operativa. El del Pereira Rossell, el más grande, necesita US$ 150 mil para una nueva área.

El banco del Pereira Rossell procesa entre cuatro y seis litros diarios. Necesitaría pasteurizar entre diez y doce para poder abastecer a toda el área metropolitana.

LEONEL GARCÍA

Uno por uno, Natalia Lambert (30) va retirando trece frasquitos de 200 centímetros cúbicos cada uno del freezer de su casa. Todos ellos tienen su nombre, fecha y hora; todos contienen leche, su propia leche, extraída de sus mamas. Es una rutina que se repite cada 15 días, cuando los funcionarios del Banco de Leche Humana del Hospital Pereira Rossell van a visitarla a su casa para retirar la donación. "Y estos son pocos, ¡llegué a donar 40!", cuenta orgullosa. Su hijo Matías mira inquieto; pese a sus once meses parece darse cuenta que ese líquido le "pertenece".

A ella, médica de profesión, no hace falta que le expliquen las bondades de la lactancia materna. Ella se "ordeña" (así lo dice) su excedente de leche ya sea con sus propias manos o con los extractores, manuales o eléctricos, cada vez que nota que tiene más de lo que su hijo puede tomar. Natalia es una de las 325 donantes con que cuenta hoy ese banco, según la estadística de 2009. Su "producción" está destinada a alguno, o algunos, de los 493 bebés receptores, todos ellos prematuros con un peso inferior a 1.500 gramos, cuyas madres aún no pueden amamantarlos.

"El sentimiento de las mamás donantes es maravilloso", dice Laura Fazio, nutricionista de ese banco del Pereira Rossell. "Sienten que son algo así como madrinas de otro niño". Además de Natalia, la camioneta de ASSE sigue su recorrida en busca de la producción de otras "madrinas": Laura, Eleonora, Rosana, Ana Laura, Melani, Alejandra. En total, una cosecha estimada de casi doce litros de leche materna. En el vehículo hay seis heladeras portátiles con una temperatura interna de -13° para transportarlas; por cada litro del líquido blanco hay tres kilos de hielo para una óptima conservación.

Uruguay cuenta con tres bancos de leche materna, todos ellos obligatoriamente instalados en hospitales que tienen CTI infantil. Inaugurado el 23 de diciembre de 2003, el del Pereira Rossell es el primero y el más grande de ellos, centro de referencia a nivel nacional. Desde septiembre de 2004 funciona otro en el Hospital de Tacuarembó, y en octubre de 2008 se inauguró el tercero en el Hospital de Salto. De acuerdo con datos brindados por responsables de estos tres centros, por año se procesan aproximadamente unos 2.500 litros de leche materna (el año pasado el 76,5% fue en Montevideo, 1.893,65 litros) destinados a unos 800 niños.

Según la neonatóloga Mara Castro, directora del banco del Pereira Rossell y coordinadora de todos estos centros en Uruguay, este país es, después de Brasil, "el más avanzado en América del Sur" en la donación, procesamiento y distribución de leche materna. Todo eso, pese a las carencias de infraestructura y de recursos humanos existentes.

Ventajas. "La lactancia materna es el mejor alimento del mundo, debido a su componente inmunológico", sostiene Fazio. Para el caso de los bebés prematuros, esa importancia es aún mayor. "Se ha demostrado que con la leche humana el crecimiento es mejor y el tiempo de internación menor, y provoca una bastante menor frecuencia de enfermedades como la enterocolitis necrotizante". Esta última patología, una afección intestinal grave potencialmente fatal, ha quedado notoriamente disminuida, casi desaparecida, gracias a esta técnica. Lo mismo pasa con otros problemas como la sepsis y las infecciones hospitalarias.

En otras palabras, suministrarles este fluido biológico a los prematuros, algunos de los cuales tienen apenas 600 gramos al nacer, les incrementa exponencialmente las posibilidades de vivir. Más de 4.400 bebés nacen antes de tiempo cada año en Uruguay y esa, la prematurez, es la principal causa de muerte en niños menores de un año en el país. Un estudio realizado en el Pereira Rossell en 2007 arrojó que el riesgo de mortalidad en prematuros extremos, de menos de 1.500 gramos de peso, bajó a menos del 10% si recibían leche humana (además de otros factores, como un manejo protocolizado de estas criaturas). Esto es: una probabilidad de muerte más de seis veces menor a que si no les suministraban leche materna.

La alimentación a los prematuros se realiza mediante sonda orogástrica. Al mismo tiempo, el bebé es "prendido" al pecho de la mamá para que uno de los aspectos más importantes del amamantamiento, el contacto madre-hijo, no se pierda. "Si una mamá no puede darle leche, le debe dar cariño", dice Estela Zapata, directora del banco de Tacuarembó. En el Pereira Rossell, esta operativa se da hasta que el pequeño pasa los 1.500 gramos de peso. "Esto no va a sustituir la lactancia, es como un `empujón`", indica Fazio. Un empujón que hace que la madre no pierda toda la etapa de la lactancia, fundamental para el desarrollo tanto físico como psíquico del niño. Luego la madre deberá seguir con la tarea.

Para mejorar. Esta semana, la Red Iberoamericana de Bancos de Leche visitó el país. Se supervisó la operativa, se prolongó la cooperación bilateral con Brasil, el más avanzado en la materia en la región y se proyectó que Uruguay -como su "segundo"- deberá ayudar y asesorar emprendimientos similares en Argentina y Paraguay. Pero, dice Castro, "siempre hay algo por mejorar".

En Salto, el banco -que atiende entre cuatro y cinco niños por mes- es chico y hay carencias de infraestructura: solo se procesa leche una vez a la semana, cuatro litros. En el de Tacuarembó -que "alimenta" mensualmente a 20 bebés- hacen falta más recursos humanos: solo hay tres funcionarios y se pasteuriza tres veces a la semana totalizando siete litros. En el del Pereira Rossell, pensado por la Red Iberoamericana para ser un centro de referencia regional, las necesidades, sobre todo de infraestructura (ver nota aparte) también son notorias.

Se estima en 150 mil dólares la inversión requerida para levantar un área adecuada, que necesariamente deberá estar en el mismo hospital, para optimizar la operativa del banco, además de tener un sector educativo y de capacitación (el objetivo primario del instituto sigue siendo la promoción de la lactancia materna). También se requerirían dos pasteurizadoras más, el doble del personal existente, para incluir un turno nocturno, y más freezers.

De esta manera, añade Fazio, se podría cumplir con un objetivo de máxima del centro: "Alimentar a cualquier uruguayo que nazca y que por algún motivo no pueda ser alimentado por su madre".

Ese era el gran sueño del doctor Ruben Panizza, fundador, primer director, alma y corazón del banco de leche pionero en Uruguay, fallecido en septiembre pasado cuando asistía a un congreso de neonatología en Perú, y muy recordado por los actuales funcionarios. Su objetivo era llegar al 100% de los niños que necesitaran el servicio.

Pero la infraestructura actual del Pereira hace que sólo se puedan alimentar prematuros de hasta 1.500 gramos de peso y que la atención buscada, las 24 horas del día, por ahora sea una utopía. Eso hace que, según Castro, la atención llegue al 15% de los bebés internados en Montevideo. La producción de leche se encuentra hoy entre 4 y 6 litros diarios, de lunes a viernes. Harían falta entre 8 y 9 para atender todas las demandas del Pereira Rossell, y entre 10 y 12 para las de toda el área metropolitana.

Se proyecta instalar un nuevo banco de leche humana en Maldonado. Con éste, se consideraría que todo el país estaría cubierto, traslados mediante, para llevar el alimento a los bebés que lo necesitan. Salto cubriría el litoral, Tacuarembó el Noreste y Montevideo el Sur. El nuevo centro se encargaría del Este. Todo está en veremos: "Antes tenemos que reforzar los bancos que ya existen para luego pensar en un cuarto", señala la coordinadora.

Amor. Aún con mucho para mejorar, hay familias con bebés prematuros que ven renovadas sus esperanzas y madres orgullosas de ser algo así como "madrinas" de hijos ajenos. Los encuentros que se viven en el Pereira durante la Semana de la Lactancia Materna, en agosto, son testigos de esa interacción, en la que no faltan las lágrimas y los agradecimientos. Donar leche es una de las mayores expresiones de amor, sostienen los involucrados.

Los mellizos Mauro y Joaquín nacieron hace un mes con 32 semanas de gestación. Su madre, Ana Rodríguez (35), está desde entonces en el Pereira Rossell. No tenía leche suficiente para los dos y debió aceptar donaciones. Ahora ambos pesan más de dos kilos. "A veces me siento un poco impotente por no haberles podido dar de mamar. Pero si no fuera por el banco, no sé qué alimentación hubieran recibido... estoy muy agradecida". Hoy, ella misma los está lactando, afirman en el centro.

Natalia Lambert está del otro lado. "Es algo muy gratificante. Vos ves a los prematuros, que no pueden succionar y ves que realmente reciben lo que tienen que recibir. ¿Sentirlos como propios? Y sí... tienen algo mío". A su lado, Matías está cada vez más impaciente. Tanto hablar de leche terminó por darle hambre.

Un espacio muy pequeño e inadecuado

Tanto la directora Mara Castro como la nutricionista Laura Fazio coinciden: la mayor carencia del Banco de Leche Materna del Hospital Pereira Rossell es la física. Ese problema se retrotrae casi a su inauguración, y ya había sido señalado por su fundador, Ruben Panizza.

El banco está en el primer piso, Recién Nacidos, del edificio de Maternidad. La parte que debería llamarse "oficina" funciona donde antes había un placard; o sea, es un habitáculo de metro por metro y medio donde apenas cabe una persona. A su lado, está el área de procesamiento con dos pasteurizadoras; la entrada y la salida es por el mismo lado, cuando debería haber puertas independientes. En el sector de almacenamiento, los diez freezers comparten lugar con el lavatorio, lo que dista de ser lo ideal. En el medio de esos ambientes, hay un pasillo que comunica el corredor principal con una unidad neonatal, por donde pasan máquinas, médicos, personas y pacientes. "No se debería compartir el área", resalta Fazio. A pesar de todos estos problemas, los análisis bacteriológicos de la leche procesada han arrojado buenos resultados, lo que la nutricionista atribuye al profesionalismo del personal, unas 10 personas en total.

Todos estos bancos han tenido importantes soportes para funcionar, sobre todo en la parte de equipamiento. En el caso del Pereira, el apoyo es de las fundaciones ReachingU y Álvarez Caldeyro Barcia; el de Salto por la citrícola Caputto y el Rotary local; y el de de Tacuarembó por la empresa láctea Nutrísima. Se estima que el valor de una pasteurizadora ronda los 3.500 dólares.

hermano. Walter Panizza, jubilado del transporte de 60 años, es el hermano menor de Ruben. En las últimas semanas inició una suerte de "cruzada" personal, Internet mediante. A través de notas distribuidas en las páginas Uruguayos en Italia o Rodelú, todas ellas muy vistas en la diáspora, ha solicitado "ideas" para mejorar la infraestructura del Banco de Leche Humana del Pereira Rossell.

"Lo que a mí me mueve es que se pueda seguir la obra que inició mi hermano. Lo que más preciso son ideas, ¡por supuesto que si llega un financiamiento nadie va a decir que no!", afirma Walter Panizza. Hasta ahora, aunque ha recibido muchos contactos, no ha tenido resultados concretos.

Sólo para mamás con excedente

Las interesadas en donar deben presentar copia del carné obstétrico con los resultados de HIV, VDRL y hepatitis B negativos. También hay centros de recolección en Salto, Tacuarembó y, en Montevideo, Cup-Impasa, Canzani y Casmu.

Para donar hay que llamar al teléfono del Banco, 706 6050. Ahí serán instruidas. La institución brinda los frascos adecuados para la extracción. Hay que lavarse las manos, atarse el pelo y utilizar elementos esterilizados. La leche no puede estar más de tres meses en el freezer o 10 días en congelador.

En el banco, la leche es reenvasada y clasificada. Se mide la acidez. La leche es pasteurizada a 62,5 grados por 30 minutos. Luego es enfriada 15 minutos; eso destruye varios virus. Posteriormente queda en cuarentena por 48 horas para un control bacteriológico. Ahí se corrobora que se elimine el 100% de microorganismos patógenos y el 99% de la flora saprofita. Si ese control da negativo, se libra para consumo.

La madre del niño receptor - en Salud Pública y la mayoría de las mutualistas- debe firmar la autorización para que se alimente a su bebé.

http://www.elpais.com.uy/suple/ds/10/02/28/sds_473584.asp